Современные методы диагностики гематогенных тромбофилий

Зная предрасполагающие факторы развития тромбоза, появляется реальная возможность правильно лечить эту опасную для жизни больного патологию и грамотно осуществлять профилактику рецидивов тромботических нарушений. При правильном лечении вероятность развития повтора тромботического эпизода значимо уменьшается.
Здесь представлен перечень диагностических процедур, необходимых для уточнения этиологии тромбозов.
Базовая оценка параметров гемостаза:
-Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время свёртывания;
-Протромбиновое время коагуляции с вычислением МНО;
-Тромбиновое время;
-Концентрация фибриногена;
-Д-Димер.

Следует заметить, что базовые параметры не способны обнаружить причину тромбозов. Они дают лишь общую информацию о состоянии системы гемостаза. Термины гиперкоагуляция и гипокоагуляция на основе лабораторных данных на поверку оказались крайне малоинформативны и опираться на них при диагностике тромбофилических состояний нельзя!!!  Тем более, нельзя больному определить лишь протромбиновый индекс и делать какие-либо выводы на основе этого, зачастую, бесполезного теста.

Для идентификации варианта тромбофилического состояния целесообразно определить следующие показатели:

-Мутация в гене, ответственном за синтез коагуляционного фактора V (Лейденовская мутация);
-Резистентность коагуляционного фактора V к активированному протеину С;
-Волчаночный антикоагулянт комплексом тестов;

-Мутация в гене, ответственном за синтез протромбина (20210).
-Мутация в гене, ответственном за синтез метилентетрафолатредуктазы.
-Уровень гомоцистеина.
-Концентрация антитромбина III.
-Концентрация протеина С.
-Концентрация протеина S.
-Уровень коагуляционного фактора VIII.
-Число эритроцитов, гематокрит и уровень гемоглобина.
-Уровень коагуляционного фактора IX.
-Уровень бета 2-гликопротеина I.

-Мутация в гене, ответственном за синтез PAI-I.

Лишь в том случае, если этот перечень лабораторных методик будет выполнен, можно сказать больному, что для уточнения диагноза выполнено много исследований, но этиология тромботических нарушений не установлена.